Universidad de Costa Rica
Facultad de Derecho:
Sistemas de Investigación y
Razonamiento Jurídico
El trastorno Bipolar: Estados de Ánimo Intensos
Prof. Adonay Arrieta
Marco Vargas A.
Carnet: B16834
Problema: ¿Es posible que el trastorno bipolar coexista con otras enfermedades o desórdenes mentales y afectar a personas próximas?
Obtjetivo General: Analizar las causas, síntomas y formas de detectar el trastorno bipolar y su predicción en Costa Rica.
Objetivos Específicos:
1.Determinar los síntomas de los episodios maníacos
2.Relacionar el trastorno bipolar con los cuadros depresivos.
3.Definir los tipos de tratamiento y el peligro que causa su interrupción o mal praxis.
Introducción del tema
Para esta investigación me basare en las campañas preventivas realizadas por importantes instituciones médicas y psiquiátricas como la Fundación Costarricense de Trastorno Bipolar(FUCOTBI) y el Instituto Nacional de Salud Mental en los Estados Unidos. En primer lugar, empezaré por determinar dónde está el problema, ya que muchas veces se confunde el trastorno bipolar con los altibajos en estados de ánimo que experimentan las personas. Por lo tanto es difícil su detección dentro del núcleo familiar o para la persona que lo padece inclusive. Además la interrogante planteada al inicio del trabajo genera otras dudas: ¿Puede tratarse de un caso de bipolaridad o ser un episodio anímico con síntomas psicóticos? ¿O será una combinación de ambos que generan una secuencia de síntomas psiquiátricos entre ellos el más común: alucinaciones? Un ejemplo que nos brinda la FUCOTBI a continuación: “Los que sufren manía y síntomas psicóticos pueden creer que son ricos o famosos o que tienen poderes especiales” esto quiere decir que la persona se desconecta de su realidad inmediata, es la enfermad quien guía a la persona. También dice: “ Las personas con depresión y síntomas psicóticos pueden creer que han cometido un crimen o que sus vidas están destruidas.”(M.Sc.Karina Vega Rosales) Aquí vemos el otro extremo que puede presentar el individuo.
Marco Teórico
1.Estados de ánimo que sugieren tendencia de bipolaridad
“Las personas con trastorno bipolar experimentan estados de ánimo intensos. ¿Algunos días se sienten muy felices y con mucha energía y otros muy tristes y deprimidos? ¿Les duran estos estados de ánimo una semana o más?¿Les es difícil dormir, concentrarse, o ir al trabajo debido a estos cambios de ánimo?
Algunas personas que experimentan estos síntomas sufren del trastorno bipolar, una grave enfermedad mental.
(Instituto Nacional de la Salud Mental, 2010)
Como podemos ver en el preámbulo anterior que tomé de un folleto informativo emitido por este instituto norteamericano, el mensaje al individuo es claro: ¿Es el trastorno bipolar los cambios intensos de humor? Según por lo que he podido observar personalmente, este problema es mucho más grave. Generalmente los pacientes pasan por dos etapas que expone las psicóloga clínica Karina V.R; ya que dice la manía es cuando la persona se siente en estado de júbilo, ánimo y exaltación, por lo tanto se encuentran mucho más activos de lo normal. También comenta que en cuanto al estado depresivo, el paciente presenta un cambio en el comportamiento y en su nivel de energía. Por lo general en esta etapa estos niveles bajan en forma alarmante, se ponen muy tristes y pueden llegar a tratar de cometer suicidio. Sin embargo no todo es oscuro en el panorama de esta enfermedad. Las personas que padecen esto les debe ser imperante la obtención de tratamiento Psicológico y Psiquiátrico de forma constante y profesional. De esta manera la vida de una persona bipolar puede llegar a ser plena y exitosa.
2.Características, definiciones, causas de este trastono.
Según Robert A. Mays Jr., Ph.D., director del Departamento de Investigación Mental Rural estadounidense, ofrece un punto de vista que en mi opinión personal resulta muy interesante y acertado: “Son varias las cosas que pueden contribuir al trastorno bipolar, entre ellas:
Los genes, porque la enfermedad es hereditaria. Los niños que tienen uno de los padres o hermanos con trastorno bipolar tienen más probabilidades que otros niños de sufrir de la enfermedad.
La anormalidad en la estructura y función del cerebro.
Los trastornos de ansiedad. Los niños con trastornos de ansiedad tienen más probabilidades de sufrir del trastorno bipolar”
He decido dividir los puntos expuestos por este doctor para así poder ampliarlos mejor más adelante. Según este criterio, entra en juego el plano genético. Este se puede encontrar como un gen recesivo o dominante. Sin embargo, en el caso de los niños, si los padres presentan cuadros de bipolaridad, es más probable que desarrollan este trastorno, el cual por lo general se desarrolla a estas edades o finales de la adolescencia. También entra en juego la personalidad del individuo, y su entorno, ya que como explica el doctor Roberts, las personas que presentan trastornos de ansiedad son más vulnerables, por lo tanto, adaptando esto a mi punto de vista personal, dependiendo de cómo sea el núcleo familiar, el temperamento y la forma en que lleve a cabo las obligaciones (estudio, trabajo, responsabilidades) determinará el nivel de stress que también está relacionado con la ansiedad.
2.1. ¿Problema que se desarrolla en la niñez o adolescencia?
Los expertos están de acuerdo que es muy importante sobre todo a edades tempranas que los padres sepan reconocer estos cuadros anímicos en sus hijos, ya que yo opino que el trastorno bipolar si puede coexistir con otros males e inclusive intensificarlos, por ejemplo estos tipos de desórdenes pueden incentivar el consumo de sustancias ilícitas y adictivas como alucinógenos, narcóticos, etc. Para nadie es un secreto que varios tipos de droga sirven para que la persona se sienta bien consigo misma, eso sí, bajo términos irreales que no van acorde a la situación actual. Es muy importante no dejar que el individuo recurra a estas salidas que muy probablemente lo harán terminar peor de lo que estaba. También esto genera problemas de concentración, déficit atencional e hiperactividad. Esto afecta al niño o adolescente en el plano académico pero también en sus relaciones interpersonales; ya que no se encuentre en una situación estable consigo mismo, por lo tanto no se encuentra en capacidad de sobrellevar las tareas sociales de una manera saludable.
3.Resultados de investigaciones realizadas en nuestro país. ¿Cómo tratar a estas personas?
Según la FUCOTBI, Costa Rica está tomando armas en contra de esta enfermedad que cada vez resulta más común y relevante. Se conocen de varios estudios, pero para que ir tan lejos si dentro de nuestra propia universidad se llevan a cabo, la Universidad de Costa Rica se encuentra realizando una investigación en conjunto con la Universidad de Texas en los Estados Unidos, para determinar cuáles son las causas específicas y verdaderas.
Ahora entraremos en detalle de cómo se debe tratar a una persona bipolar, personalmente me ha tocado acudir a estas medidas. Principalmente hay que armarse de paciencia, procurar que los tratamientos no sean interrumpidos, ya que a pesar de que la persona pueda sentirse bien, la medicación debe ser continua para obtener los resultados esperados.
3.Formas de detectar el síndrome bipolar, mediante un test de bipolaridad fiable.
“ Mood Disorder Questionnaire (Hirschfeld R, Williams JB, Spitzer RL, et al. Development and validation of a screening instrument for bipolar spectrum disorder: the Mood Disorder Questionnaire. Am J Psychiatry. 2000; 157; 1873-1875).”
Este es un cuestionario (traducido) el cual por razones obvias no podría sustituir una evaluación médica completa, sin embargo en esta misma fuente bibliográfica se nos indica que sirve como punto de partida y las respuestas que obtenga el individuo deben ser impresas para comentarse con un especialista. El cuestionario lo encontré en versión online en internet y puede ser accesado fácilmente: http://www.ocu.org/salud-y-bienestar/test-trastorno-bipolar-s308554.htm
3.1 Mediante la utlización de drogas lícitas o medicamentos para la evaluación de los efectos primarios y secundarios.
Mi madre, la Dra. Hazel Ajún Chaverri, farmacéutica graduada de la Universidad de Costa Rica, me amplió de distintos tratamientos en medicamentos utilizados tanto en nuestro país como en el exterior. Cabe destacar, según ella, que no todos son proporcionados por la Caja Costarricense del Seguro Social.
Litio
Prozac
Carbamazepina
Valzoate
Lamictal
Rivotril
4. Coexistencia de este trastorno con otros problemas; bipolaridad y alcohol.
Como fuente para este marco teórico, he encontrado una consulta muy interesante en un foro médico en internet: http://www.forumclinic.org/enfermedades/trastorno-bipolar/esforum/esforum/view_topic?topic_id=1205. El Dr. Piero Castro Loli, profesional clínico, responde esta interrogante en la cual se ejemplifica muy bien el objetivo principal planteado al inicio del marco teórico, aquí vemos como la bipolaridad puede coexistir con un problema quizás cotidiano para algunos como el alcoholismo. En este caso el paciente se encuentra confundido en cuanto a su condición y de cómo reacciona a esta cuando se encuentra bajo los efectos del alcohol. El doctor menciona que en este caso específico no se puede evaluar el trastorno con base a la ingesta de alcohol, pero recalca que este y otros tóxicos son detonantes de una recaída y debe ser tratado con extremo cuidado.
Fuentes Bibliográficas.
“El Trastorno Bipolar” Fundación Costarricense de Trastorno Bipolar(FUCOTBI)
Oficinas Salón Ateneo Iglesia Santa Teresita del Niño Jesús, barrio Aranjuez. Tel: 2294-2323
Cédula jurídica: 3-006-552202
http://www.forumclinic.org/enfermedades/trastorno-bipolar/esforum/esforum/view_topic?topic_id=1205. Dr. Piero Castro Loli; Licenciado en Medicina y Cirugía. Especialista en psiquiatría desde el año 2005. Es miembro y colaborador del Programa de Trastornos Bipolares del Hospital Clínic de Barcelona desde el año 2007
http://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/complete-index.shtml
http://www.nhs.uk/Conditions/Bipolar-disorder/Pages/Introduction.aspx
“bipolaridad, trastono bipolar o maniaco-depresivo” 2009, visto el 14/07/2011 proveniente de youtube.com; http://www.youtube.com/watch?v=PGVcUTA4m_g
sábado, 16 de julio de 2011
TRABAJO INVESTIGATIVO: introducción al derecho
Universidad de Costa Rica
Facultad de Derecho:
Introducción al estudio
del Derecho
Uso del cinturón: ¿Uso por obligación o por cultura?
Prof. Adonay Arrieta
Marco Vargas A.
Carnet: B16834
Introducción
Es un hecho que el cinturón de seguridad es una de las herramientas más importantes para salvar vidas en accidentes automovilísticos, esto se ha comprobado en las últimas décadas. En el caso de nuestro país, su uso “legal” ha sido muy cuestionado, alterado y con muchos altibajos. Actualmente se discute si es racional la multa de hasta 316.000 colones por no usar cinturón en el caso de los menores. Se ha comentado que la medida es favorable ya que antes la multa era raquítica (20 000 colones), sin embargo se ha pensado en hacer una multa más o menos racional que ronde entre 75 000 y 100 000 colones. Yo personalmente opino que la finalidad de la multa es que la persona aprenda de la falta y el golpe al bolsillo es un buen método para escarmentar. La ley es dura pero es la ley; “dura lex sed lex”, pero, ¿Cuántos muertos necesitamos en carretera para finalmente darnos cuenta que hace falta concientización y mayor educación vial? ¿Es necesario que solo el estado sea el encargado de tratar de lograr este objetivo por medio de las multas económicas? Indistintamente de los altos precios a pagar, la vida humana no se le puede poner un precio. El uso del cinturón debería ser por sentido común, una cuestión de cultura. El carácter obligatorio de la ley debería ser simplemente un método de reforzamiento. Como medidas alternativas yo pienso que podría implementarse el trabajo comunitario como sanción. En esta investigación aparte de basarme en diversas posiciones y fuentes bibliográficas, tomaré muy en cuenta la publicación de la FIA Foundation for the Automobile and Society: Por Amor; Campaña para el uso del cinturón de seguridad en Costa Rica.
La importancia del cinturón de seguridad.
Nuestro país cuenta con una creciente tasa vehicular. Esto para nadie es un secreto. Los que vivimos en el Gran Área Metropolitana vemos como cada día caben menos carros en las carreteras, así de simple y complicado a la vez se ha vuelto transitar por nuestras calles. La flota de vehículos creció en un 62,32% en la década de los ochentas y aumentó en un 132% en la década de los noventas y principios del presente siglo. Costa Rica posee unos 30.000 kilómetros de caminos, de los cuales cerca de 7000 kilómetros están pavimentados. Dentro de estas cifras se mezclan carreteras, calles y pistas de velocidad que son de alto riesgo, así como caminos con terreno difícil. Otros factores de riegos son la ingesta de alcohol a la hora de manejar, el irrespeto de los semáforos y señalización, falsos adelantamientos y el manejo a altas velocidades. Cabe destacar que dentro de esta investigación también incluyo dentro de la categoría de cinturones de seguridad, el uso de las sillas de seguridad para infantes, ya que su falta de uso provocó 100 muertes de niños en Costa Rica el año pasado, juntos con otros 50 casos de daños no reparables por la discapacidad provocada por esta imprudencia. A finales de los noventas, según el Consejo Nacional de Seguridad Vial, en los accidentes viales, los conductores representan aproximadamente el 40% de las víctimas mortales, mientras que los peatones los siguen con un porcentaje del 26%. Por estas y muchas otras razones se ha decidido hacer distintas reformas a las leyes viales, cambiando las multas, cuyo propósito no es retroactivo y entran en vigencia cuando son publicadas en las Resoluciones de la Sala Constitucional. El reiteradas ocasiones la sala IV ha sido criticada tanto por los ciudadanos como por el Ministerio de Obras Públicas y Transportes; todos alegando la efectividad del cinturón de seguridad como una vía preventiva de la mortandad en carretera. A continuación expondré algunos datos ofrecidos por el MOPT; en el año 2008 se emitieron 8325 multas, en el 2009 fueron 6884, mientras que en el 2010 fueron 2012 las multas y en el presente año llevamos unas 1741 multas. Aquí tenemos en evidencia el decrecimiento de partes realizados sin embargo yo personalmente no lo veo como un dato muy fiable, ya que habría que evaluar como se ha mantenido la labor de los oficiales de Tránsito a lo largo de esos años. Me ha costado mucho verlos en carretera y si los he visto ha sido en periodos específicos como las vacaciones y en tramos muy específicos de unas cuantas carreteras principales de nuestro país. Como lo plantea el título de la investigación, esto debería ser un método de cultura, y Costa Rica no tiene una faltante, sino que carece totalmente de cultura vial. Nuestra flota vial y automotriz es muy reciente y la capacitación no ha sido realizada de la mejor manera. Recurriré a algunos datos cronológicos para ejemplificar la problemática planteada en esta investigación: lo reciente de nuestra legislación en leyes viales. La primera legislación del cinturón de seguridad fue el 23 de octubre del año 1983, año en el cual por un decreto ministerial junto con el MOPT se establece el carácter obligatorio del uso de esta medida de prevención. Seis años después, el 29 de abril se plantea un segundo decreto ministerial en el cual se exige que todos los asientos tantos delanteros como traseros se encuentre equipados con cinturones de seguridad, sin embargo no se estipularon sanciones. Eso sí, se hizo una referencia a la ley de Tránsito, específicamente al artículo 175 “Las infracciones al tráfico vial, para las cuales no se han definido sanciones específicas tendrá una multa entre 40 y 300 colones”. El 12 de diciembre del año 1990 se revoca el decreto anterior por contradecir el artículo 29 de nuestra Constitución Política al no especificar el delito. En el año 1993, específicamente 22 de abril se inicia la segunda legislación sobre el uso del cinturón de seguridad, permitiendo así a la policía y su intervención al no cumplirse este requisito. La tercera legislación se dio en 1998 ante la imperante necesidad de reducir la mayor causa de muertes y daños físicos a nivel de todo el territorio costarricense. Como característica importante se establece a los oficiales de tránsito como funcionarios de la salud pública al salvaguardar los conductores nacionales. A partir de estas legislaciones ha crecido la necesidad de irlas restaurando. Este esfuerzo se ha ido llevando en conjunto por entes y funcionarios como el Ministro de Transporte, el Instituto Nacional de Seguros, el Automóvil Club de Costa Rica, el Consejo Nacional de Seguridad Vial (Cosevi) además de la Fia Foundation. Además la Caja Costarricense del Seguro Social y el Hospital Nacional de Niños se han visto muy relacionados y comprometidos con la seguridad vial en las calles costarricenses. Aunque mi posición ya fue externada anteriormente, ahora puede ser ampliada ya que son muchos los costarricenses que también tienen desconfianza hacia los oficiales de tránsito, es decir, los encargados de protegernos en las carreteras. Esto se debe a los sobornos y extorsiones que se han dado en este tipo de labores. Es deber del Director de la Policía de Tránsito, Ignacio Sánchez restablecer la confianza en este ente además de procurar el mejoramiento de sus labores, reduciendo las limitantes. Entre los esfuerzos realizados recientemente cabe destacar el del INS, esto fue publicado por el periódico Al Día el domingo 10 de julio del 2011, esta nota menciona la implementación de una campaña de prevención de los accidentes de carretera. Esta se llevó a cabo entregando material informativo y volantes a los conductores para que adapten una forma de manejo defensiva y su cultura. El ex presidente de la república, Abel Pacheco, a pesar de haber tenido una labor muy cuestionada, expone un argumento que encaja muy bien con la investigación y el cual encuentro muy acertado: “existen otras medidas que los mismos conductores pueden tomar. Evitar conducir bajo la influencia del alcohol, conducir con precaución, usar el cinturón de seguridad y asegurarse de que sus pasajeros también lo utilicen. De acuerdo con los datos más recientes, el 92% de los conductores que fallecieron en los accidentes de tránsito no utilizaba su cinturón de seguridad. El cinturón de seguridad habría evitado el 40% de estos decesos y hasta el 50% de las lesiones producidas a los sobrevivientes de accidentes automovilísticos” Junto a este y muchos otros discursos promulgados, se han realizado campañas paralelas a las implementaciones de leyes de uso obligatorio y multas. Esta campañas son respaldadas por métodos publicitarios en prensa escrita, televisiva y señalización vial; como por ejemplo la famosa campaña “Por amor Use el cinturón de Seguridad”. Esta campaña ha impulsado la proclamación de varios artículos dentro de las leyes de tránsito. Entre los más importantes podríamos destacar el artículo 79: uso obligatorio del cinturón de seguridad y el artículo 137: conducción bajo los efectos del alcohol. Con la promulgación de estas leyes, veremos en números porcentuales como cambio el uso del cinturón en los costarricenses durante el periodo 2003-2004: hubo un alza del 58% en conductores que utilizaban el cinturón, aumentó en un 60% en los pasajeros, un 38% más de pasajeros de asientos traseros comenzó a usarlo mientras que se incrementó en un 29% el uso de sillas de seguridad las cuales son muy importantes y han sido tomadas en esta investigación, como ya se mencionó anteriormente.
A continuación una tabla estadística que demuestra la reducción de lesiones en pasajeros y conductores que utilizaban el cinturón de seguridad
PORCENTAJE DE REDUCCION DE LESIONES EN:
TIPO DE LESION:
CONDUCTOR
PASAJERO
Lesiones al Cerebro
33%
56%
Fracturas de cráneo
18%
18%
Heridas faciales
45%
64%
Lesiones a los ojos
38%
40%
Fracturas faciales
6%
6%
Lesiones a los pulmones
33%
58%
Fuente: "Compulsory Seat Belt Wearing",
Report by Department of Transport,Oct. 1985, UK
Conclusión
Para concluir la investigación, me gustaría comentar algunos de los mitos que han girado acerca del uso del cinturón de seguridad, y en los cuales muchos de nosotros caemos. El primero es que a ciertas personas les resulta ilógico usarlo en viajes o distancias cortas; los accidentes son inesperados y suceden en cualquier momento. Además, con el solo hecho de alcanzar una velocidad de 40km/h ya es equivalente al impacto de una caída desde un segundo piso, por lo tanto alegar que un individuo puede sujetarse y evitar el golpe es imposible. También se dice que el cinturón produce lesiones, lo cual es cierto; sin embargo, estas lesiones no se comparan con la gravedad de las producidas a aquellos que no iban con el dispositivo. Otro mito es el del airbag o bolsa de aire, este método de seguridad no salva vidas por sí solo, trabaja en conjunto con el cinturón de seguridad; si algún elemento falta, su uso se vuelve inútil y hasta peligroso. Por último es imperante que los niños viajen en el asiento trasero; exceptuando los vehículos de cabina simple, y los bebés deben viajar en la silla de seguridad ya que su importancia ya ha sido ratificada en esta investigación y más allá de las estadísticas, es una cuestión de cultura y responsabilidad.
Bibliografía
Suscribirse a:
Entradas (Atom)